Brain｜新的诊断标准“再”定义早期精神病

最最初报道，据技术人员估计，多达三分之一的病变到脊髓科就医时，显然会被风湿热为后期痴呆病征。

2020年8月13日，在爱尔兰《Brain》杂志上刊显露的一篇论文中的，爱尔兰的学者和针灸护士合作重下定义了一种被广泛肯定、却对其知之甚少的疾病病患种概念——特性性知觉语言障碍（FCD）来用于后期痴呆病征的鉴别病患1。

FCD病征状与多种疾病种概念上普遍存在重叠

普遍存在FCD展示显露的病变上会在生活中的普遍存在持续的知觉语言障碍，然而脑部影像学检查却不曾呈现显露相应水平的病变。文中中的，笔记将其取向“常为不一致（internal inconsistency）”的这一特殊表征。显露现FCD的病变，上会不用归因于任何脊髓生物化学、哮喘或其他精神病学病变。该领域的下定义和术语仍在转变，据统计该文中发布前，尚不曾有统一的病患新标准，然而将FCD与普遍存在知觉病征状的其他非脊髓冠心病病变区别于开来是至关不可忽视的，如原发性精神健康问题、睡眠语言障碍、健康焦躁、本品和酒精副作用、哮喘或痉挛特性语言障碍引起的疾病或知觉病征状。

笔记凸显，FCD在针灸上显然很常见，但由于很少被病患显露来，因此许多针灸护士也对其知之甚少，部分原因是因为此类病变上会同时满足轻度知觉语言障碍（MCI）或客观知觉下降（SCD）的概括性新标准。MCI是一种限于客观知觉能力下降的囊肿，其年龄上会大于预期年龄，且并未干扰日常生活活动。SCD主要描述了关于知觉能力下降的客观感受，并未客观知觉缺点的证据。

本来，限于MCI和/或SCD的大多数分析，都表明SCD将经由MCI达到痴呆，普遍存在线性进展更进一步。如果这些病变并并未罹患潜在的脊髓冠心病疾病，这表明在后期针灸病患时，对病变病征状的下定义或普遍存在误区。

不再将转变为埃尔曼海默病征作为后期知觉特性语言障碍病变的必然趋势

笔记在论文中的凸显，思考痴呆病征的前驱先决条件，对于阐明哮喘机制和开发针对埃尔茨海默其族病的最初型干预预防措施，只不过是更加不可忽视的。然而事实上，针灸上有颇为一部分被病患为MCI的病变，会慢慢地维持健康，不再展示显露显露脊髓系统外阴急转直下，这类病变上会介于知觉能力长时间的人和痴呆病征的人群之间。

埃尔曼海默病征上会具有其相比的生物学特性，针灸囊肿病征状在MCI先决条件前就会显露现。然而，目前多数分析凸显MCI的不可忽视性，以及其可“转成”埃尔曼海默病征，暗示了MCI与埃尔茨海默其族痴呆之间的一般性关系。2019年，一项基于后期知觉语言障碍人群的分析推测，分析者随访7年，发现仍然有53％的病变仅病患为MCI，而有35％的病变维持为长时间知觉。

普遍存在FCD病征状的病变，一定高度上与SCD、MCI病变普遍存在重叠，因此埃尔曼海默病征或不再是后期知觉特性语言障碍病变的必然趋势。

FCD的病患和哮喘

FCD的典型针灸展示显露最多见于记忆语言障碍，上会伴随冲动难以集中的。FCD较少限于非忘却性知觉特性，例如实践、语言或制订特性。与处于脊髓冠心病痴呆的前驱先决条件的病变相同，抑郁症FCD的人上会对他们的病征状感到焦躁，能够讨论病征状特性和遏制策略性，并且可以展示显露显露轻度但持续的知觉缺点，几乎并未其他针灸病征状。

FCD病变中的可以看着其所的病征状异质性。根据关的损害的高度，FCD病例上会显然还符合SCD、MCI或痴呆病征之一的下定义。笔记凸显，应谨慎使用这些纯粹概括性的归纳，这是因为它们或已与外阴脊髓生物化学有关。

对FCD的更好思考将增强整个知觉疾病领域的病状

该文第一笔记、来自埃塞克斯国立大学的Harriet Ball 博士说，“共享病患新标准，对于改善FCD和其他知觉语言障碍的病患、疗法和分析是更加不可忽视的一步。”日常思维更进一步的语言障碍是FCD的一个特性，但它常常被风湿热为后期痴呆病征。FCD虽然也限于思维更进一步的损伤，但护士预计它并未像痴呆病征那样急转直下。从病变的角度来看，FCD的病状与痴呆病征并不一致，因此必需相同的疗法和护理。

Harriet Ball 博士问到，“作为针灸护士，我们的目标是找到后期记忆语言障碍的原因，尤其是找到那些可以随着时长的推移而改善，而不是急转直下到痴呆的病征状。对FCD有明确的病患新标准，这将使我们能够更好地确诊FCD，及时向病变及其家属解释病况及其病状。”

这一下定义将使关于FCD的分析进入一个属于自己先决条件，针灸护士可用最初下定义为为FCD病变确诊。而关于FCD专一性表征的分析也已经开始，包括评估针灸标志物和知晓流行病学在结构上，在不曾来，这样成果将为建立FCD疗法与护理共享属于自己依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html