弊端探讨•血管外膜囊性病变？

小汤山病房成像科吴春香发邮件答道我：

张老师，您好！我是小汤山病房成像科吴春香，前几天认出您的评论《成像平象－新月平》，很受启发。正好认出一例类似新月平的三幅象，不知如何检验，不来取张老师。男士，60岁，体检发现左颈总横膈膜中段内侧、与甲状腺之间不见1.3x0.6cm低Echo下颚，分界清楚，形态尚规章，内未不见明显血流频谱，横切圆锥包绕左颈总横膈膜内侧壁。

张老师，麻烦您帮忙看看，多谢！

吴春香

三幅1 右方颈横膈膜横贯，可不见圆锥形态包绕在颈横膈膜周围。（右三幅蓝色部分）

三幅2 彩色多普勒成像所不见。“圆锥”形态内无血流。

三幅3 纵断该“圆锥”形态所不见，内部大致呈滴网状绒毛性形态。

我是第一次不看见这样的登革热。仅仅从声像三幅上来研究，我普遍认为这一炎症某种程度是来源于颈横膈膜的粘液，其“圆锥”包绕颈横膈膜的特平是做出这一推论的依据。另外根据声像三幅上其内部Echo为滴网状的、无血流等表现形式，我再进一步推测这可能是追溯于颈横膈膜粘液的一个绒毛性炎症。

甲状腺粘液的绒毛性炎症非常罕不见，我们之前曾经介绍过腘横膈膜的粘液炎症就是这样一个状况。（复习：类似登革热分享：腘横膈膜甲状腺粘液炎症）

横膈膜粘液炎症可能的发病有助于，有四种理论：

1.发育理论——炎症再次发生在非主轴甲状腺。因此，本理论普遍认为，在肢芽发育阶段，位处的腿部内的基质细胞残留于甲状腺壁内诱发。

2.以此类推脸部——甲状腺粘液的以此类推微小脸部避免的粘液变性。

3.滑液追溯——由于某些炎症显示有与位处腿部绒毛相通。

4.腱鞘炎症源——本推测的依据是本病的组织学 表现和盐类与腱鞘炎症非常一致。

我们从吴医师给予的这一登革热来看，似乎上述几个理论都不能断言。但是我还是相信，吴医师这一登革热某种程度是一个追溯于甲状腺粘液的绒毛性炎症，内部可能是一些粘液性形态。当然这一患者本身还不存在明显的横膈膜硬化白斑，横膈膜硬化与这一现象之间到底不存在相关性也是值得深入探讨的。

想不来一下大家的意不见，请畅所欲言。